來那度胺有哪些使用禁忌？

來那度胺可通過激活T細胞，產(chǎn)生白介素一2(IL．2)，增強NK細胞的免疫活性，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用；可引起骨髓瘤細胞的凋亡，抑制由細胞因子和骨髓基質(zhì)細胞介導(dǎo)的腫瘤細胞抗藥性的產(chǎn)生，具有抗血管生成作用。

來那度胺的療效雖好，但并不是適用于所有的多發(fā)性骨髓瘤患者。

1.來那度胺是沙利度胺的衍生物，沙利度胺已知具有致畸作用，可導(dǎo)致嚴重的威脅生命的出生缺陷。由于風(fēng)險管控措施的實施，目前尚無來那度胺在人體使用引發(fā)生殖毒性的相關(guān)數(shù)據(jù)。已有的動物實驗資料表明，孕猴在懷孕20～50d，每日口服0．5，1，2達到所有避孕要求的可能懷孕的女性和孕婦及哺乳期婦女。來那度胺，所有劑量組均出現(xiàn)不同程度的胎兒異常。

2.對來那度胺膠囊活性成分或其中任何輔料過敏者禁用。體外研究表明，來那度胺膠囊既不經(jīng)細胞色素P450途徑代謝，也不會抑制或誘導(dǎo)細胞色素P450同功酶。表明來那度胺在人體中不太可能引起基于P450代謝的藥物相互作用或受其影響。

來那度胺已確認的不良反應(yīng)(ADR)包括感染、嗜中性粒細胞減少、皮疹、血小板減少和血栓并發(fā)癥(包括深靜脈血栓和肺栓塞等)、新惡性腫瘤等。因此患者在服用來那度胺期間，一定謹慎用藥，一旦出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循專業(yè)與醫(yī)生的建議。

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