骨髓瘤患者使用來那度胺療效如何？

多發(fā)性骨髓瘤（MM）為一種難治愈的惡性B細胞疾病，患者的骨髓惡性細胞不斷增生，導致正常細胞無法發(fā)揮作用。目前在美國每年約有14000～15000例MM新增患者，平均存活期為3～5年。

來那度胺在免疫系統(tǒng)調節(jié)特性方面，通過激活T淋巴細胞，產生白介素一2(II一2)，改變NK細胞的數目和功能，進而增強NK細胞依賴的細胞毒活性。在非免疫系統(tǒng)節(jié)特性方面，由于其抗血管生成活性，抑制了IL-6(一種骨髓瘤細胞增殖的生長因子)的產生。用于多發(fā)性骨髓瘤的前期治療以及復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤治療。

Richardson等報道的一項比較不同給藥方案的l臨床試驗中，兩組給藥劑量均為30mg·d～，以28d為1個周期，連續(xù)服藥3周，間隔l周。兩組分別給予30mg(qd)及15mg(bid)。兩組緩解率類似，所有患者總體緩解率為24％(包括6％完全緩解)，30mg組的骨髓抑制反應較少。此外對單獨使用來那度胺無效的患者，再加上地塞米松則緩解率為33％。

Rajkumar等報道的一項Ⅱ期臨床試驗中，來那度胺和地塞米松聯(lián)合給藥用于治療新診斷的34例MM患者。結果2例(6％)獲得完全緩解(CR)，11例(32％)接近完全緩解(VGPR／nCR)，18例獲得部分緩解(PR)，總的目標有效率(CR+VGPR／nCR+PR)為91％。47％的患者有3級或更高級別的非血液學不良反應，包括疲勞15％，肌無力6％，焦慮6％，肺炎6％，皮疹6％。該結果表明來那度胺和地塞米松聯(lián)合給藥是一種非常有效的療法，其對新診斷的MM治療中產生的不良反應更容易控制。

綜上所述，來那度胺作為沙利度胺的衍生物，具有更強的管生成抑制和免疫調節(jié)作用，而且?guī)缀鯚o神經毒和致畸性，在多發(fā)性骨髓瘤的治療中，有著良好的發(fā)展前景。

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