“千里之堤，潰于蟻穴”，對(duì)上HBV陽(yáng)性肝癌樂(lè)伐替尼會(huì)是優(yōu)選嗎？

近期，張先生突發(fā)右上腹隱痛來(lái)體檢。在早前，張先生既往未有過(guò)規(guī)律體檢，也無(wú)嗜好煙酒等不良習(xí)慣，家人一直以為沒(méi)什么大事。

不幸的是，彰顯你是的抽血提示“乙肝大三陽(yáng)”，增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化并肝內(nèi)一占位性病變。結(jié)合病歷資料，診斷考慮肝癌，不幸之中的萬(wàn)幸，發(fā)現(xiàn)還屬早期，予以微波消融治療，目前恢復(fù)良好。

一般來(lái)說(shuō)，乙型肝炎和丙型肝炎都跟肝癌的病因有著密切關(guān)系。肝癌病例HBsAg陽(yáng)性率可高達(dá)81.82%。而且在HBV陽(yáng)性的肝癌患者中可見(jiàn)HBV基因整合到肝癌細(xì)胞DNA中，所以將HBV視為重要的肝癌的病因。

正所謂“千里之堤，潰于蟻穴?！焙芏?strong>HBV陽(yáng)性肝癌都是因?yàn)镠BV不斷進(jìn)展，從而發(fā)展到為肝癌晚期這樣無(wú)法挽回的地步，并且中國(guó)人口基數(shù)大，HCC的新發(fā)病例仍持續(xù)上升，且晚期和合并HBV的患者比例高，因此臨床仍急需療效好且對(duì)HBV相關(guān)肝癌有效的新型藥物。

晚期HCC患者中，索拉非尼和樂(lè)伐替尼都是患者的一線治療選擇，而更多的HBV陽(yáng)性肝癌，對(duì)于樂(lè)伐替尼的好感度會(huì)更高，那么對(duì)上HBV陽(yáng)性肝癌樂(lè)伐替尼會(huì)是優(yōu)選嗎？

樂(lè)伐替尼作為新一代的分子靶向藥物，成績(jī)喜人，REFLECT研究是樂(lè)伐替尼對(duì)比索拉非尼一線治療晚期肝癌的非劣效設(shè)計(jì)的三期臨床研究?？?cè)巳旱慕Y(jié)果顯示，相比索拉非尼組，樂(lè)伐替尼組中位OS延長(zhǎng)了1.3個(gè)月（13.6個(gè)月vs.12.3個(gè)月），達(dá)到預(yù)設(shè)的非劣效終點(diǎn)。在次要研究終點(diǎn)中，樂(lè)伐替尼組比較對(duì)照的索拉非尼組的中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS，7.4個(gè)月vs.3.7個(gè)月）、中位TTP（8.9個(gè)月vs.3.7個(gè)月）和客觀緩解率（ORR，24.1%vs.9.2%），均顯示出顯著的優(yōu)勢(shì)。

REFLECT研究在全球納入954例患者，其中中國(guó)亞組共入組患者288例（HBV相關(guān)肝癌患者約占83%）。對(duì)中國(guó)患者亞組進(jìn)一步分析顯示，樂(lè)伐替尼的生存優(yōu)勢(shì)達(dá)到顯著差異（15.0個(gè)月vs.10.2個(gè)月）。中國(guó)患者中HBV相關(guān)肝癌的中位OS樂(lè)伐替尼組比索拉非尼組延長(zhǎng)了5個(gè)月（14.9個(gè)月vs.9.9個(gè)月；HR=0.73；95%CI 0.53-0.97），HBV相關(guān)性肝癌患者獲益明顯。

從以上研究結(jié)果來(lái)看，樂(lè)伐替尼對(duì)于中國(guó)肝癌患者、對(duì)HBV相關(guān)肝癌患者治療的重要性和優(yōu)勢(shì)不言而喻。

乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的重要因素，臨床醫(yī)生一再?gòu)?qiáng)調(diào)乙肝患者要重視抗病毒治療的長(zhǎng)期性，如果已經(jīng)確診HBV陽(yáng)性肝癌的患者也不要放棄希望，如今隨著樂(lè)伐替尼這樣有效的藥物問(wèn)世，也為治療帶來(lái)了更多可能！

以上內(nèi)容希望能夠?qū)δ兴鶐椭?，如果您需要病歷翻譯服務(wù)，可點(diǎn)擊下方咨詢，或撥打4006570919。