來那度胺的SPM的發(fā)生率是多少？

美國食品和藥品管理局(FDA)于2012年5月7日發(fā)布安全警告：新診斷為多發(fā)性骨髓瘤患者應用來那度胺治療，可增加發(fā)生第二原發(fā)性惡性腫瘤的風險。同時，F(xiàn)DA將在來那度胺的說明書中增加此內容。

來那度胺是一種具有抗腫瘤、抗血管生成作用的免疫調節(jié)劑，被批準與地塞米松聯(lián)合用于至少已接受過一項治療的多發(fā)性骨髓瘤患者，該藥也被批準用于某些骨髓增生異常綜合征(MDS)患者。來那度胺在結構上與沙利度胺相似，因此也具有致畸風險。

來那度胺用于治療新診斷或復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床對照試驗中，來那度胺組824例患者中有65例發(fā)生第二原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)生率為7.9％，而安慰劑對照組665例患者只有19例發(fā)生，發(fā)生率為2.8％，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。引起的第二原發(fā)性惡性腫瘤包括急性髓性白血病(AML)、MDS及霍奇金淋巴瘤。來那度胺組發(fā)生血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者為30例(3.6％，其中MDS/AML 22例，霍奇金淋巴瘤5例，急性淋巴細胞白血病3例)，而對照組為 AML 2例(0.3％)。從開始使用來那度胺到診斷為第二原發(fā)性惡性腫瘤的中位間隔時間為2年。

臨床試驗表明，來那度胺（雷利度胺）治療漿細胞性骨髓瘤，第二原發(fā)惡性腫瘤（SPM）的發(fā)生風險可能增加，尤其是AML、MDS、霍奇金淋巴瘤，給藥前要充分權衡利弊；用藥過程中應對患者加強監(jiān)測；繼續(xù)通過FDA藥品不良反應上報系統(tǒng)報告與來那度胺相關的不良反應。

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