來(lái)那度胺適合MM初治患者嗎？

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種惡性增殖性腫瘤，為漿細(xì)胞源性。根據(jù)侵襲部位不同，可出現(xiàn)反復(fù)感染（1年內(nèi)2次以上）、高鈣血癥、貧血、骨痛、病理性骨折、腎損傷等臨床表現(xiàn)。該疾病發(fā)病率較高，約占所有腫瘤的1％，中老年人群高發(fā)，在西方國(guó)家惡性血液病的發(fā)病率排名第二。

來(lái)那度胺可介導(dǎo)NK細(xì)胞及T細(xì)胞的活化，地塞米松可通過(guò)抑制該活化作用，從而拮抗其免疫調(diào)節(jié)，因此應(yīng)用來(lái)那度胺抗瘤治療時(shí)聯(lián)合使用地塞米松可強(qiáng)化其抗瘤效果。

RAJKUMM等的一項(xiàng)開(kāi)放性隨機(jī)試驗(yàn)觀察了來(lái)那度胺聯(lián)合大劑量地塞米松（RD）方案和來(lái)那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松（Rd）方案治療初診ＭＭ的療效性與安全性。

結(jié)果顯示，在治療的前4個(gè)周期中，RD組緩解率略高于Rd組。治療４周期后2組總反應(yīng)率相近（RD為79%，Rd為68.3%）。

進(jìn)一步隨訪發(fā)現(xiàn)，Rd組一年總生存期（OS）、無(wú)病生存期（PFS）顯著高于RD組且毒性反應(yīng)更低。為了進(jìn)一步觀察Rd在初診不適合移植患者（尤其是老年）與傳統(tǒng)包含烷化劑的馬法蘭聯(lián)合潑尼松、沙利度胺（MPT）三聯(lián)方案的療效性與安全性差異。

目前，眾多臨床研究均發(fā)現(xiàn)Ｒｄ方案用于初診初治ＭＭ具有高效低毒，但目前尚無(wú)Ｒｄ方案與硼替佐米（Ｖ）為基礎(chǔ)相關(guān)方案（如ＶＤ、ＶＭＰ）的比較研究。

目前國(guó)內(nèi)進(jìn)口的來(lái)那度胺的售價(jià)還是比較昂貴的，對(duì)于國(guó)內(nèi)普通患者來(lái)說(shuō)，用藥還有比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。目前印度來(lái)那度胺不失為一個(gè)好的選擇，印度來(lái)那度胺規(guī)格為10mg/30粒，價(jià)格在1010元左右、規(guī)格在25mg30粒，價(jià)格在1400元左右【點(diǎn)擊咨詢】，更適合患者的長(zhǎng)期購(gòu)買服用。

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