怎樣可以延長(zhǎng)厄洛替尼的耐藥時(shí)間？

攜帶EGFR敏感突變的晚期肺癌首選靶向藥是第一代EGFR抑制劑，而厄洛替尼一線(xiàn)治療中PFS優(yōu)于其他TKI、且能有效防控腦轉(zhuǎn)移的藥品，根據(jù)各大指南及相關(guān)循證證據(jù)，在臨床中厄洛替尼將作為一線(xiàn)首選治療，能夠給患者帶來(lái)9-11個(gè)月的中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間。

但是厄洛替尼作為靶向藥物也會(huì)耐藥，耐藥反應(yīng)的發(fā)生也是患者們不想接受的，怎樣可以延長(zhǎng)厄洛替尼的耐藥時(shí)間呢【點(diǎn)擊咨詢(xún)】？

目前也有專(zhuān)家學(xué)者在研究如何延緩靶向藥物耐藥時(shí)間。目前，已有不少小規(guī)模臨床試驗(yàn)提示，如果化療聯(lián)合靶向藥一起用，能將耐藥的時(shí)間平均推遲5個(gè)月左右。有研究顯示，靶向藥厄洛替尼聯(lián)合貝伐可推遲并克服耐藥。

貝伐是一個(gè)抗血管生成的靶向藥，靶點(diǎn)是VEGFR，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)聯(lián)合化療用于非鱗非小細(xì)胞肺癌。而我們常說(shuō)的肺癌靶向藥，主要指的是靶向EGFR、ALK、ROS-1、BRAF等驅(qū)動(dòng)基因的小分子抑制劑。

2014年的Lancet oncology早就給出過(guò)初步的答案：一項(xiàng)入組154名攜帶EGFR突變的晚期肺癌，1:1分組，一組接受厄洛替尼+貝伐治療，一組接受厄洛替尼治療。結(jié)果顯示：聯(lián)合治療，能將耐藥時(shí)間從9.7個(gè)月延長(zhǎng)到16.0個(gè)月。此外，今年5月Lancet Respir Med又發(fā)布了一項(xiàng)類(lèi)似的二期臨床試驗(yàn)結(jié)果：厄洛替尼聯(lián)合貝伐單抗，對(duì)于一開(kāi)始就同時(shí)攜帶有EGFR敏感突變和耐藥突變（T790M）的患者，依然是有效的——無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間為16.0個(gè)月，1年的無(wú)疾病進(jìn)展生存率為68%。綜上所述，聯(lián)合EGFR抑制劑與化療或貝伐，均可能推遲靶向藥的耐藥時(shí)間，甚至有可能克服耐藥突變。

發(fā)表在《科學(xué)》子刊《Science Translational Medicine》上的實(shí)驗(yàn)研究表明：壓力會(huì)導(dǎo)致肺癌耐藥性的發(fā)生，加速癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。而緩解壓力的常規(guī)藥物，則能夠起到增強(qiáng)抗癌藥療效的作用。

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