肝癌一線應(yīng)該使用樂伐替尼還是索拉非尼？

樂伐替尼和索拉非尼雖然都屬于HCC一線用藥，但是價(jià)格卻差距很大。加上目前國內(nèi)索拉非尼已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，但是樂伐替尼的價(jià)格依然昂貴。我們應(yīng)該如何選擇呢？

在我國，肝癌并發(fā)乙型肝炎（HBV）的情況十分普遍，根臨床試驗(yàn)的結(jié)論表明，在進(jìn)行了肝動(dòng)脈灌注化療、放射治療、介入化療栓塞等多項(xiàng)治療，樂伐替尼的有效率明顯更高。

伐替尼和索拉非尼均屬于抗血管生成靶向藥，同一類的靶向藥是沒有相互承接的關(guān)系，而是一種互斥的關(guān)系。

樂伐替尼先用再用索拉非尼還是相反，有效率幾乎不會(huì)受到影響！這里沒有說另一個(gè)結(jié)論，一線永遠(yuǎn)是相同情況下，一種用藥獲益時(shí)間最長的藥。比如說，一線用索拉非尼7個(gè)月耐藥，但是如果樂伐替尼耐藥之后再用索拉非尼，絕對用不到7個(gè)月，甚至第二個(gè)月就有進(jìn)展也是完全正常的。

根據(jù)上述結(jié)論我們認(rèn)為，一線用樂伐替尼，可以將他的有效率發(fā)揮到最大的程度。另外，樂伐替尼聯(lián)合PD1也是目前國內(nèi)公認(rèn)肝癌的“王炸”，有效率最高，甚至還有臨床治愈的可能。

因此，在不考慮成本和售價(jià)的情況下，一線用樂伐替尼相對獲益更大。

關(guān)于成本問題，雖然樂伐替尼目前國內(nèi)價(jià)格仍然比較高，但是常用的孟加拉仿制藥，已經(jīng)有非常多的患者選用，非常具有性價(jià)比。目前常用的版本有孟加拉碧康公司和珠峰公司的【點(diǎn)擊咨詢】。

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