多發(fā)性骨髓瘤患者使用來那度胺效果可喜！

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是漿細(xì)胞異常增殖的惡性克隆性疾病，其特點為血、尿免疫球蛋白和或其片斷合成異常、骨病、腎功能不全、血鈣異常、感染及貧血等。此病多見于老年人，平均發(fā)病年齡62歲。隨著我國人口老齡化，近年來此病臨床上也漸見增多，故也是老年較常見的腫瘤。

來那度胺通過激活T淋巴細(xì)胞，改變NK細(xì)胞的數(shù)目和功能，進而增強NK細(xì)胞依賴的細(xì)胞毒活性。在非免疫系統(tǒng)節(jié)特性方面，由于其抗血管生成活性，抑制了IL-6(一種骨髓瘤細(xì)胞增殖的生長因子)的產(chǎn)生。

Zangari等報道的一項來那度胺的Ⅱ期臨床試驗中，設(shè)計了不同的給藥劑量，對于兩組復(fù)發(fā)及頑固性MM患者，分別給予25mg·d(為期20d)及50mg·d(為期10d)，兩組均以28d為1個治療周期。

結(jié)果顯示，25mg·d組緩解率較高(40％的患者M蛋白至少降低了50％)，而50mg·d組緩解率僅為l5％。評估25mg·d組1年后無事件存活率(event—freesurvival，EFS)為30％，總存活率(over—allsurvival，OS)為61％。

Richardson等報道的一項比較不同給藥方案的l臨床試驗中，兩組給藥劑量均為30mg·d～，以28d為1個周期，連續(xù)服藥3周，間隔l周。兩組分別給予30mg(qd)及15mg(bid)。兩組緩解率類似，所有患者總體緩解率為24％(包括6％完全緩解)，30mg組的骨髓抑制反應(yīng)較少。此外對單獨使用來那度胺無效的患者，再加上地塞米松則緩解率為33％。

目前已有不少研究結(jié)果表明，接受來那度胺維持治療的所有年齡段的多發(fā)性骨髓瘤患者其無進展生存期(PFS)均獲得高度顯著的改善，可將其作為多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)療法。

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