長(zhǎng)期輸血鐵“超載”，地拉羅司去鐵的效果還好嗎？

2020年5月24日，由諾華腫瘤（中國(guó)）主辦的"中國(guó)血液高峰論壇"召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)血液腫瘤臨床及科研領(lǐng)域的頂尖專家共聚一堂，分享交流了血液疾病領(lǐng)域的診療經(jīng)驗(yàn)和最新治療進(jìn)展。

會(huì)議中，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)付蓉教授指出，"很多貧血患者需要長(zhǎng)期輸血治療，因此會(huì)引發(fā)鐵過(guò)載（IOL）這一非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。鐵過(guò)載發(fā)病率高、危害大，但往往容易被醫(yī)患所忽略，導(dǎo)致就診和治療的貽誤。"

目前臨床中，鐵過(guò)載治療仍以藥物治療為主，其中鐵螯合劑是主要方式之一。其能選擇性地結(jié)合多余的鐵，形成化合物并促進(jìn)排泄。就像是用吸鐵石一樣，把體內(nèi)"有毒性"的鐵給吸出來(lái)，然后排出體外，從而降低患者的鐵負(fù)荷。

而口服地拉羅司是目前臨床中常見(jiàn)且被指南推薦用于成人鐵過(guò)載治療的鐵螯合劑，那么對(duì)于長(zhǎng)期輸血鐵“超載”，地拉羅司去鐵的效果還好嗎？

分析64例伴鐵過(guò)載的AA患者經(jīng)地拉羅司治療12個(gè)月后的祛鐵療效，并進(jìn)行安全性評(píng)估。

所有患者地拉羅司的起始劑量為20.0 mg·kg-1·d-1，平均劑量為（18.6±3.60）mg·kg-1·d-1。經(jīng)12個(gè)月治療后，中位血清鐵蛋白（SF）水平由基線的4 924(2 718~6 765)μg/L(64例)降到3 036(1 474~5 551)μg/L（23例），降幅達(dá)38%，SF降低量的中位數(shù)為651(126~2 125)μg/L；23例完成12個(gè)月治療的患者SF中位水平由基線的5 271(3 420~8 278)μg/L降到3 036(1 474~5 551)μg/L，降幅達(dá)到42%，SF降低量的中位數(shù)為1 167(580~4 806)μg/L。

研究表明地拉羅司治療伴有鐵過(guò)載的AA患者可獲得較好祛鐵療效，藥物耐受性良好，無(wú)臨床不可控的嚴(yán)重不良事件。

不過(guò)在國(guó)內(nèi)地拉羅司的價(jià)格還是比較昂貴的，如果在經(jīng)濟(jì)上有困難的患者，還可以了解一下價(jià)格更便宜的印度仿制版地拉羅司，這是在印度上市正規(guī)仿制藥，一盒價(jià)格僅在230元左右，要比原研藥價(jià)格便宜太多【點(diǎn)擊咨詢】。

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