控制殘留病灶新突破：<10%肺炎風(fēng)險(xiǎn)下T-DXd療效再獲驗(yàn)證

乳腺腫瘤內(nèi)科專家討論了fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu；T-DXd）在乳腺癌治療中的未來(lái)應(yīng)用，特別是在HER2表達(dá)水平不同的患者群體中的效果。T-DXd已被證明對(duì)晚期HER2陽(yáng)性和HER2低表達(dá)的乳腺癌患者有效，而正在進(jìn)行的3期DESTINY-Breast06試驗(yàn)旨在評(píng)估其對(duì)激素受體陽(yáng)性、HER2超低表達(dá)疾病患者的療效。這項(xiàng)研究提出了一個(gè)問(wèn)題：HER2的表達(dá)水平需要達(dá)到何種程度，T-DXd才能保持其治療效果？

此外，專家們關(guān)注的是HER2狀態(tài)在確定患者治療資格中的重要性、HER2水平測(cè)量的精確度，以及是否有更好的生物標(biāo)志物能預(yù)測(cè)T-DXd的治療響應(yīng)。隨著更多研究的推進(jìn)，未來(lái)的隨機(jī)試驗(yàn)有望揭示T-DXd是否可以作為HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的一線治療方案。

另一個(gè)重要的研究方向是T-DXd在控制殘留病灶方面的能力。當(dāng)前，對(duì)于那些在接受新輔助化療和HER2靶向治療后仍有殘留疾病的患者，通常采用ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）進(jìn)行治療。然而，3期DESTINY-Breast05試驗(yàn)正在比較T-DM1與T-DXd在這部分患者中的療效，結(jié)果可能會(huì)影響T-DXd成為從早期到晚期乳腺癌治療的主要選擇。

值得注意的是，盡管T-DXd展現(xiàn)出了顯著的治療效果，但它也伴隨著一定的副作用，尤其是肺炎的發(fā)生，雖然發(fā)生率低于10%，但一旦出現(xiàn)，往往需要中斷治療。因此，尋找有效的預(yù)測(cè)試劑以預(yù)測(cè)和管理這些潛在的嚴(yán)重副作用，成為了提高T-DXd長(zhǎng)期使用安全性和效率的關(guān)鍵研究領(lǐng)域之一。