控制殘留病灶新突破：<10%肺炎風(fēng)險下T-DXd療效再獲驗證

乳腺腫瘤內(nèi)科專家討論了fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu；T-DXd）在乳腺癌治療中的未來應(yīng)用，特別是在HER2表達(dá)水平不同的患者群體中的效果。T-DXd已被證明對晚期HER2陽性和HER2低表達(dá)的乳腺癌患者有效，而正在進(jìn)行的3期DESTINY-Breast06試驗旨在評估其對激素受體陽性、HER2超低表達(dá)疾病患者的療效。這項研究提出了一個問題：HER2的表達(dá)水平需要達(dá)到何種程度，T-DXd才能保持其治療效果？

此外，專家們關(guān)注的是HER2狀態(tài)在確定患者治療資格中的重要性、HER2水平測量的精確度，以及是否有更好的生物標(biāo)志物能預(yù)測T-DXd的治療響應(yīng)。隨著更多研究的推進(jìn)，未來的隨機(jī)試驗有望揭示T-DXd是否可以作為HER2陽性乳腺癌患者的一線治療方案。

另一個重要的研究方向是T-DXd在控制殘留病灶方面的能力。當(dāng)前，對于那些在接受新輔助化療和HER2靶向治療后仍有殘留疾病的患者，通常采用ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）進(jìn)行治療。然而，3期DESTINY-Breast05試驗正在比較T-DM1與T-DXd在這部分患者中的療效，結(jié)果可能會影響T-DXd成為從早期到晚期乳腺癌治療的主要選擇。

值得注意的是，盡管T-DXd展現(xiàn)出了顯著的治療效果，但它也伴隨著一定的副作用，尤其是肺炎的發(fā)生，雖然發(fā)生率低于10%，但一旦出現(xiàn)，往往需要中斷治療。因此，尋找有效的預(yù)測試劑以預(yù)測和管理這些潛在的嚴(yán)重副作用，成為了提高T-DXd長期使用安全性和效率的關(guān)鍵研究領(lǐng)域之一。

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