肺癌患者如何延緩靶向藥的耐藥時(shí)間?

靶向藥物治療以其副作用小、使用方便,治療效果頗佳(比如肺癌)等優(yōu)點(diǎn)牢牢吸引著廣大患者的目光,但是這一療法也有著眾所周知的弊端——耐藥。以第一代EGFR抑制劑和第一代ALK抑制劑為例,晚期肺癌使用后的平均耐藥時(shí)間都在一年左右,這是患者和醫(yī)生共同的難題,而克服或延緩耐藥則是共同的愿望。就目前的醫(yī)療水平來(lái)看有哪些方法可以幫助延緩靶向藥的耐藥時(shí)間呢?
首先臨床上并不推薦通過(guò)增加劑量的方法來(lái)控制耐藥。這種辦法對(duì)小部分的病人有用,但對(duì)大部分耐藥的病人來(lái)講并不起效。
對(duì)大多數(shù)耐藥的病人來(lái)說(shuō)目前有以下方法可以用以延緩耐藥的時(shí)間:
1、EGFR TKI聯(lián)合化療可以使耐藥時(shí)間延長(zhǎng)5~6個(gè)月左右。
2、EGFR TKI聯(lián)合抗血管生成藥物使耐藥時(shí)間延長(zhǎng)4~7個(gè)月左右。
3、EGFR TKI聯(lián)合手術(shù)/放療可以使耐藥時(shí)間延長(zhǎng)約8個(gè)月。
EGFR TKI聯(lián)合免疫治療,目前不推薦。據(jù)已有的研究表明,兩者聯(lián)合的方式效果不是很好。
當(dāng)然這些方案也不是所有的患者都可以,聯(lián)合化療要求病人的身體條件好;聯(lián)合抗血管生成藥物不適合有嚴(yán)重高血壓,腎功能不好的病人;聯(lián)合放療適合在頭3個(gè)月病灶縮小很明顯而且殘留病灶最好在5個(gè)以下的病人。
所以具體如何選擇還需要有醫(yī)生的診斷建議。
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