肺炎患者可以服用吡非尼酮嗎？

肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染。肺由稱為肺泡的小氣囊組成，當(dāng)健康的人呼吸時(shí)會(huì)充滿空氣。患肺炎時(shí)，肺泡充滿了膿和液體，使呼吸產(chǎn)生疼痛并限制吸氧量。

肺炎是全世界兒童因感染導(dǎo)致死亡的主要原因。2017年，肺炎估計(jì)造成808694名五歲以下兒童死亡，占五歲以下兒童死亡人數(shù)的15%。肺炎影響所有地方的兒童和家庭，但在南亞和撒哈拉以南非洲最為流行。

吡非尼酮是一種新型口服生物可利用的小分子化合物，具有抗纖維化、抗炎和抗氧化作用。抗纖維化作用是通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β1、腫瘤壞死因子α的生成和下游活化信號的活化，降低轉(zhuǎn)化生長因子β誘導(dǎo)的熱休克蛋白47的表達(dá)，抑制其參與前膠原的加工、分泌，減少平滑肌肌動(dòng)蛋白和I型膠原蛋白的表達(dá)，抑制致纖維化血小板源性生長因子和堿性纖維母細(xì)胞生長因子的表達(dá)和活性。

抗炎作用是通過抑制血清腫瘤壞死因子α和白介-12的表達(dá)，增加抗炎性細(xì)胞因子白介-10水平。

日本學(xué)者M(jìn)iura等報(bào)道5例SSc-ILD患者，4例患者胸部影像表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP），1例為普通型間質(zhì)性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP），經(jīng)吡非尼酮治療1月后復(fù)查胸部CT明顯吸收，12月觀察，5例患者FVC平穩(wěn)甚至明顯改善。

印度學(xué)者Udwadia等報(bào)道一例經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療SSc-ILD患者病情持續(xù)惡化，改服吡非尼酮（200 mg/次，3次/日）治療20個(gè)月后，患者肺功能FVC、一氧化碳彌散量（carbon monoxide diffusion capacity，DLCO）均不同程度增加。

2018 年發(fā)布的結(jié)締組織相關(guān)間質(zhì)性肺炎（CTD-ILD）中國專家共識(shí)推薦吡非尼酮為適時(shí)試用抗纖維化藥物，依據(jù)還是IPF治療的經(jīng)驗(yàn)建議。

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