吉非替尼耐藥了怎么辦，還能繼續(xù)服用嗎？

標簽：  吉非替尼

肺癌患者一線治療吉非替尼耐藥后繼續(xù)使用吉非替尼未見獲益，所以再服用該藥物可能對疾病是沒有用的。進展后單用鉑類雙藥治療方案與一線鉑類雙藥方案獲得類似中位無進展生存期，鉑類雙藥方案仍是進展后二線的標準選擇。

TKI治療1年左右大部分患者不可避免的發(fā)展成為TKI耐藥，目前耐藥之后最優(yōu)治療策略仍在探索中，一項包括中國在內(nèi)的多國合作的多中心III期研究IMPRESS，其最新的研究成果：該研究旨在對比一線吉非替尼耐藥后繼續(xù)使用吉非替尼聯(lián)合鉑類雙藥化療方案(順鉑+培美曲塞)和僅使用鉑類雙藥化療方案的療效及安全性。該研究由歐洲及亞太地區(qū)共11個國家71個中心共同參與，入組265人，全部為18歲以上有明確的組織學病理，一線使用吉非替尼治療后出現(xiàn)進展，采用中央?yún)^(qū)組隨機化方式隨機分為133人的吉非替尼組及132人的安慰劑組，兩組患者均聯(lián)合順鉑+培美曲塞的化療方案，進行最多六個周期的治療，直至疾病進展或發(fā)生不能繼續(xù)的情況出現(xiàn)，該實驗采用雙盲原則，終點事件為無進展生存期同時也對安全性進行評估。

實驗結(jié)果顯示：吉非替尼組有98人(74%)出現(xiàn)進展，安慰劑組有107人(81%)出現(xiàn)進展，兩組的中位無疾病進展生存時間均為5.4個月，其中最普遍發(fā)生的副作用為惡心(吉非替尼組64%，安慰劑組61%)、食欲下降(吉非替尼組49%，安慰劑組34%)，3級以上的治療副反應出現(xiàn)頻率最高的為貧血(吉非替尼組8%，安慰劑組4%)其次為中性粒細胞減少(吉非替尼組7%，安慰劑組5%)吉非替尼組發(fā)生嚴重不良事件為28%，安慰劑組為21%，單用鉑類雙藥治療方案在進展后其中位無進展生存期為5.4個月與一線使用鉑類雙藥治療方案差別不大(6.9個月)。

一線使用吉非替尼出現(xiàn)進展后，延長吉非替尼的使用時間聯(lián)合鉑類雙藥方案與單用鉑類雙藥方案相比并不能改善無進展生存期，鉑類雙藥方案仍是進展后二線的標準選擇，文章最后也指出根據(jù) ASPIRATION研究，影像學上緩慢進展或寡轉(zhuǎn)移(1-3個轉(zhuǎn)移灶)的患者繼續(xù)進行TKI治療可能獲益，因此除去這部分患者其研究結(jié)果可能有所不同。

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