索拉非尼耐藥的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是什么？

標(biāo)簽：  索拉非尼

在所有原發(fā)性肝癌中，肝細(xì)胞癌（HCC）是最常見(jiàn)的類型，約占90%。具有易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡率高，預(yù)后差等特點(diǎn)。臨床上大多數(shù)HCC患者明確診斷時(shí)已是中、晚期，因而喪失了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。

索拉非尼作為一種抗腫瘤的新型多靶向性口服藥物，發(fā)揮抑制腫瘤血管生成和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面的作用。然而HCC對(duì)索拉非尼耐藥性的出現(xiàn)顯著影響療效。

那么索拉非尼耐藥的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

目前判斷患者出現(xiàn)耐藥或者進(jìn)展的主要手段依舊是影像學(xué)，并利用RECIST標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。在進(jìn)行耐藥或進(jìn)展判定時(shí)，當(dāng)然也會(huì)將生物標(biāo)志物納入?yún)⒖?，例如：在腫瘤標(biāo)志物中，甲胎蛋白下降和再升高，所代表的臨床意義是不同的。

然而，最主要的手段仍舊是影像學(xué)。其中因由是腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)表現(xiàn)并不完全一致，腫瘤標(biāo)志物在緩慢升高的同時(shí)，影像學(xué)可能仍舊表現(xiàn)為穩(wěn)定。

出現(xiàn)了索拉非尼耐藥后，患者還可以選擇瑞戈非尼進(jìn)行后續(xù)的治療。

在索拉非尼治療后出現(xiàn)進(jìn)展的晚期肝癌患者中，評(píng)估瑞戈非尼的有效性和安全性的多國(guó)家合作、隨機(jī)化、雙盲、安慰劑對(duì)照的III期研究——RESORCE研究中開(kāi)展的治療順序的探索性研究顯示，晚期肝癌患者一線接受索拉非尼治療，進(jìn)展后使用瑞戈非尼，患者的總生存可延長(zhǎng)至26個(gè)月。對(duì)一些比較晚期或者是出現(xiàn)血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移的肝癌患者而言，生存期一般只有幾個(gè)月，使用索拉非尼治療可以使患者的生存期延長(zhǎng)到一年以上。

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