正在服用尼洛替尼的慢粒白血病患者，這些水果不能吃！

尼洛替尼是一種新型高親和力的以氨基嘧啶為基礎(chǔ)的ATP競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，2007年10月美國FDA批準(zhǔn)尼洛替尼用于治療伊馬替尼耐藥和不能耐受伊馬替尼的Ph+CML慢性期和加速期患者。

在Kantarjian等Il期試驗(yàn)中，280名伊馬替尼耐藥及不耐受患者接受口服尼洛替尼治療，400 mg，2次/d。隨訪6個(gè)月后，MCR率和CCR率分別為48％和31％，1 2個(gè)月生存率為95%。一個(gè)對(duì)3 2 1名患者超過19個(gè)月的隨訪調(diào)查提示尼洛替尼可以產(chǎn)生快速而持續(xù)的C HR和MCR。分別有94％和59%的患者達(dá)到c H R和MCR，7 8%的患者保持了24個(gè)月的MCR。

雖然尼洛替尼在臨床試驗(yàn)中的療效甚佳，但在普通慢粒白血病患者的用藥過程中，一旦不小心食用了以下這些水果，就有可能對(duì)尼洛替尼的療效產(chǎn)生不良影響。

有專家強(qiáng)調(diào)：葡萄柚、楊桃和塞韋利亞柑橘這類水果及其飲料，正在服用尼洛替尼的慢粒白血病患者是不能吃的。

葡萄柚等這類水果中，已有大量研究證實(shí)該水果能抑制CYP3A4酶的活性，從而抑制藥物的代謝。

許多被CYP3A4酶代謝的藥物，都會(huì)因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液濃度提高，其中就包括慢粒的靶向藥物：TKI。

簡單來說，就是吃了這種水果，會(huì)影響TKI在人體內(nèi)的血藥濃度，為此，服用TKI的患者，要避免食用葡萄柚(包括葡萄柚汁)，以免發(fā)生TKI相關(guān)藥物不良反應(yīng)以及降低療效的現(xiàn)象。

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