來那度胺適合MM初治患者嗎？

發(fā)表于：2020-06-18

標(biāo)簽： 來那度胺印度

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種惡性增殖性腫瘤，為漿細胞源性。根據(jù)侵襲部位不同，可出現(xiàn)反復(fù)感染（1年內(nèi)2次以上）、高鈣血癥、貧血、骨痛、病理性骨折、腎損傷等臨床表現(xiàn)。該疾病發(fā)病率較高，約占所有腫瘤的1％，中老年人群高發(fā)，在西方國家惡性血液病的發(fā)病率排名第二。

來那度胺可介導(dǎo)NK細胞及T細胞的活化，地塞米松可通過抑制該活化作用，從而拮抗其免疫調(diào)節(jié)，因此應(yīng)用來那度胺抗瘤治療時聯(lián)合使用地塞米松可強化其抗瘤效果。

RAJKUMM等的一項開放性隨機試驗觀察了來那度胺聯(lián)合大劑量地塞米松（RD）方案和來那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松（Rd）方案治療初診ＭＭ的療效性與安全性。

結(jié)果顯示，在治療的前4個周期中，RD組緩解率略高于Rd組。治療４周期后2組總反應(yīng)率相近（RD為79%，Rd為68.3%）。

進一步隨訪發(fā)現(xiàn)，Rd組一年總生存期（OS）、無病生存期（PFS）顯著高于RD組且毒性反應(yīng)更低。為了進一步觀察Rd在初診不適合移植患者（尤其是老年）與傳統(tǒng)包含烷化劑的馬法蘭聯(lián)合潑尼松、沙利度胺（MPT）三聯(lián)方案的療效性與安全性差異。

目前，眾多臨床研究均發(fā)現(xiàn)Ｒｄ方案用于初診初治ＭＭ具有高效低毒，但目前尚無Ｒｄ方案與硼替佐米（Ｖ）為基礎(chǔ)相關(guān)方案（如ＶＤ、ＶＭＰ）的比較研究。

目前國內(nèi)進口的來那度胺的售價還是比較昂貴的，對于國內(nèi)普通患者來說，用藥還有比較大的經(jīng)濟壓力。目前印度來那度胺不失為一個好的選擇，印度來那度胺規(guī)格為10mg/30粒，價格在1010元左右、規(guī)格在25mg30粒，價格在1400元左右【點擊咨詢】，更適合患者的長期購買服用。

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