艾曲波帕停藥后會(huì)出現(xiàn)什么副作用？

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新型血小板生成刺激劑，如血小板生成素(TPO)受體激動(dòng)劑艾曲波帕已成為治療ITP的新選擇。艾曲波帕是第一個(gè)口服治療ITP的小分子非肽類(lèi)TPO受體激動(dòng)劑，于2008年11月獲得FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市。艾曲波帕可誘導(dǎo)骨髓巨核細(xì)胞的增殖分化，刺激血小板生成，主要用于對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白和脾切除等治療無(wú)效或不能耐受的病人。

艾曲波帕常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是出血，且絕大多數(shù)出血反應(yīng)都發(fā)生于停藥后。此外，本品可能引起肝毒性，導(dǎo)致肝臟的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，因此應(yīng)定期測(cè)量血清ALT，AST和膽紅素。盡管在RAISE研究中沒(méi)有臨床或者實(shí)驗(yàn)率數(shù)據(jù)顯示骨髓纖維化，但是存另一項(xiàng)擴(kuò)展研究巾，19例患者服用本品13個(gè)月，在骨髓活組織檢查巾有7例患者出現(xiàn)輕度網(wǎng)硬蛋白纖維沉積，包括2例膠原纖維沉積。因此，本品存在骨髓中網(wǎng)硬蛋白纖維沉積的危險(xiǎn)。

GSK公司曾有聲明，艾曲波帕停藥后雖會(huì)重現(xiàn)血小板減少，但并未伴有臨床意義的出血增加，而出現(xiàn)的肝膽實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常也一般較輕且可逆。艾曲波帕常見(jiàn)副作用包括頭痛（10％），腹瀉（9％），肌肉酸痛（5-12％），惡心（4-9％）和疲倦。服藥期間應(yīng)每2周監(jiān)測(cè)肝功能包括血清丙胺酸轉(zhuǎn)胺酶（ALT或GPT），天門(mén)冬胺酸轉(zhuǎn)胺酶（AST或GOT）和膽紅素，劑量穩(wěn)定后則每月監(jiān)測(cè)一次，對(duì)肝功能異常者，則需每周監(jiān)測(cè)直到肝功能穩(wěn)定或回到正常值。

無(wú)論短期或者長(zhǎng)期治療ITP，艾曲波帕均能明顯增加血小板計(jì)數(shù)，減少出血癥狀，減少或者中斷伴隨的ITP治療，并且耐受性良好。此外，艾曲波帕在治療丙型肝炎病毒感染患者的血小板減少的臨床試驗(yàn)中，能明顯增加血小板計(jì)數(shù)，使抗病毒治療能繼續(xù)進(jìn)行。

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