艾曲波帕停藥后會出現(xiàn)什么副作用？

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新型血小板生成刺激劑，如血小板生成素(TPO)受體激動劑艾曲波帕已成為治療ITP的新選擇。艾曲波帕是第一個口服治療ITP的小分子非肽類TPO受體激動劑，于2008年11月獲得FDA批準在美國上市。艾曲波帕可誘導骨髓巨核細胞的增殖分化，刺激血小板生成，主要用于對糖皮質激素、免疫球蛋白和脾切除等治療無效或不能耐受的病人。

艾曲波帕常見的嚴重不良反應是出血，且絕大多數(shù)出血反應都發(fā)生于停藥后。此外，本品可能引起肝毒性，導致肝臟的實驗室指標異常，因此應定期測量血清ALT，AST和膽紅素。盡管在RAISE研究中沒有臨床或者實驗率數(shù)據(jù)顯示骨髓纖維化，但是存另一項擴展研究巾，19例患者服用本品13個月，在骨髓活組織檢查巾有7例患者出現(xiàn)輕度網(wǎng)硬蛋白纖維沉積，包括2例膠原纖維沉積。因此，本品存在骨髓中網(wǎng)硬蛋白纖維沉積的危險。

GSK公司曾有聲明，艾曲波帕停藥后雖會重現(xiàn)血小板減少，但并未伴有臨床意義的出血增加，而出現(xiàn)的肝膽實驗室檢查指標異常也一般較輕且可逆。艾曲波帕常見副作用包括頭痛（10％），腹瀉（9％），肌肉酸痛（5-12％），惡心（4-9％）和疲倦。服藥期間應每2周監(jiān)測肝功能包括血清丙胺酸轉胺酶（ALT或GPT），天門冬胺酸轉胺酶（AST或GOT）和膽紅素，劑量穩(wěn)定后則每月監(jiān)測一次，對肝功能異常者，則需每周監(jiān)測直到肝功能穩(wěn)定或回到正常值。

無論短期或者長期治療ITP，艾曲波帕均能明顯增加血小板計數(shù)，減少出血癥狀，減少或者中斷伴隨的ITP治療，并且耐受性良好。此外，艾曲波帕在治療丙型肝炎病毒感染患者的血小板減少的臨床試驗中，能明顯增加血小板計數(shù)，使抗病毒治療能繼續(xù)進行。

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