預防恩替卡韋耐藥的方法

我國約有8600萬慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者，慢性HBV感染可導致慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌(HCC）。

核苷(酸)類似物(nucleos(t)ide analogues，NAs)是臨床上最常用的抗HBV藥物，恩替卡韋(ETV)治療乙肝的核苷(酸)類似物之一，主要通過直接靶向抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶(RT)活性發(fā)揮抗病毒作用，但因其對肝細胞中HBV復制的原始模板cccDNA沒有直接抑制作用，需要長期用藥。

不過由于HBV復制的高變異特性，在長期應用恩替卡韋后對藥物壓力適應性強的變異病毒可獲得選擇性擴增，從而產(chǎn)生病毒耐藥，導致治療失敗。

那么怎樣才能預防恩替卡韋耐藥呢？

恩替卡韋是目前治療慢性乙型肝炎的一線藥物，在NAs初治患者中長期單藥治療的耐藥發(fā)生率較低(6年累積耐藥率僅1.2%)，但由于與LAM有部分交叉耐藥，對LAM耐藥患者使用ETV治療，其耐藥發(fā)生率明顯增高(6年累積耐藥率接近60%。

想要預防耐藥的出現(xiàn)，患者要做到不隨意停止或改變用藥。乙肝患者在條件允許的情況下，可優(yōu)先選擇抗病毒強及耐藥率低的藥物，這也是一種預防耐藥性的策略。在使用藥物的時候不能隨意停止或者改變用藥量，因為這樣很容易讓體內(nèi)病毒產(chǎn)生耐藥，所以要按照要求做好規(guī)范行為。

除此之外，患者在服用期間要定期檢查，預防耐藥現(xiàn)象。定期檢查病毒量也是常用的方法之一，患者應在服用恩替卡韋片后做好定期檢查。

判斷是否有耐藥的出現(xiàn)，一定要檢測耐藥基因。因為常用的乙型肝炎抗病毒藥物都有相對固定的變異位點，可以用來判斷耐藥的發(fā)生情況，這樣能及早采取預防措施。

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