新藥PK！卡帕賽替尼（Capivasertib） vs 阿培利司，HR+/HER2-乳腺癌可選項+1

發(fā)表于：2024-11-06

標簽： 卡帕賽替尼

乳腺癌項目聯(lián)席主任探討了如何基于突變狀態(tài)為激素受體（HR）陽性、HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者制定一線CDK4/6抑制劑治療進展后的治療序列決策。Krishnamurthy指出，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，與阿培利司alpelisib相比，卡帕賽替尼capivasertib的副作用較為輕微，這為患者提供了一個更具吸引力的治療選擇。對于攜帶ESR1突變的患者，elacestrant成為了一種靶向治療選項。

然而，對于那些在一線治療中取得進展但沒有明確靶向突變的患者，更換另一種CDK4/6抑制劑仍然是一個可行的選擇。這一點在2期MAINTAIN和3期postMONARCH研究中得到了驗證。MAINTAIN試驗中，大多數(shù)患者最初接受哌柏西利治療，隨后轉(zhuǎn)為瑞波西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療或安慰劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療。而在postMONARCH試驗中，超過一半的先前接受哌柏西利治療的患者轉(zhuǎn)為阿貝西利加氟維司群治療，與安慰劑加氟維司群相比，這些患者獲得了更好的治療效果。

Krishnamurthy強調(diào)，治療決策的核心在于利用下一代測序（NGS）技術(shù)來識別特定的基因突變，如PIK3CA、PTEN、AKT或ESR1的變化，以指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。他提到，諸如Tempus、FoundationOne、Caris、Guardant或醫(yī)院內(nèi)部測試平臺等工具，能夠幫助醫(yī)生識別這些突變，從而為患者制定個性化的治療計劃。

即使在沒有可操作性突變的情況下，現(xiàn)有證據(jù)也支持在CDK4/6抑制劑之間轉(zhuǎn)換的合理性，這為那些在一線治療后疾病進展且缺乏明確靶向突變的患者提供了另一種治療途徑。