新藥PK！卡帕賽替尼（Capivasertib） vs 阿培利司，HR+/HER2-乳腺癌可選項(xiàng)+1

標(biāo)簽：  卡帕賽替尼

乳腺癌項(xiàng)目聯(lián)席主任探討了如何基于突變狀態(tài)為激素受體（HR）陽性、HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者制定一線CDK4/6抑制劑治療進(jìn)展后的治療序列決策。Krishnamurthy指出，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，與阿培利司alpelisib相比，卡帕賽替尼capivasertib的副作用較為輕微，這為患者提供了一個更具吸引力的治療選擇。對于攜帶ESR1突變的患者，elacestrant成為了一種靶向治療選項(xiàng)。

然而，對于那些在一線治療中取得進(jìn)展但沒有明確靶向突變的患者，更換另一種CDK4/6抑制劑仍然是一個可行的選擇。這一點(diǎn)在2期MAINTAIN和3期postMONARCH研究中得到了驗(yàn)證。MAINTAIN試驗(yàn)中，大多數(shù)患者最初接受哌柏西利治療，隨后轉(zhuǎn)為瑞波西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療或安慰劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療。而在postMONARCH試驗(yàn)中，超過一半的先前接受哌柏西利治療的患者轉(zhuǎn)為阿貝西利加氟維司群治療，與安慰劑加氟維司群相比，這些患者獲得了更好的治療效果。

Krishnamurthy強(qiáng)調(diào)，治療決策的核心在于利用下一代測序（NGS）技術(shù)來識別特定的基因突變，如PIK3CA、PTEN、AKT或ESR1的變化，以指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。他提到，諸如Tempus、FoundationOne、Caris、Guardant或醫(yī)院內(nèi)部測試平臺等工具，能夠幫助醫(yī)生識別這些突變，從而為患者制定個性化的治療計(jì)劃。

即使在沒有可操作性突變的情況下，現(xiàn)有證據(jù)也支持在CDK4/6抑制劑之間轉(zhuǎn)換的合理性，這為那些在一線治療后疾病進(jìn)展且缺乏明確靶向突變的患者提供了另一種治療途徑。

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