從 "難治" 到 "可治"！卡馬替尼如何破解 met14 突變肺癌耐藥困局？

發(fā)表于：2025-03-26

標(biāo)簽： 卡馬替尼

國(guó)家醫(yī)保最新政策將met14突變肺癌靶向藥卡馬替尼納入乙類目錄，這一針對(duì)特定基因突變的"抗癌神器"，正憑借其獨(dú)特機(jī)制改寫治療格局。

卡馬替尼通過(guò)精準(zhǔn)阻斷MET受體酪氨酸激酶活性，直擊MET14外顯子跳躍突變導(dǎo)致的通路異常激活。Ⅱ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，該藥在初治患者中客觀緩解率高達(dá)67.9%，中位無(wú)進(jìn)展生存期突破9.69個(gè)月，較傳統(tǒng)化療提升3倍以上。更值得關(guān)注的是，即使對(duì)于經(jīng)治耐藥患者，仍能實(shí)現(xiàn)40.6%的腫瘤退縮率，中位總生存期延長(zhǎng)至13.6個(gè)月。

然而，藥物可及性曾是患者的"攔路虎"。納入醫(yī)保后，患者自付費(fèi)用直降70%，這意味著符合條件的患者每月治療成本從數(shù)萬(wàn)元降至千元級(jí)別。專家強(qiáng)調(diào)，該政策精準(zhǔn)覆蓋"未經(jīng)系統(tǒng)治療的MET14突變?nèi)后w"，與臨床指南推薦高度契合，為患者贏得寶貴治療時(shí)機(jī)。

不過(guò)，耐藥問(wèn)題仍是臨床挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn)約40%患者會(huì)在治療1年內(nèi)出現(xiàn)耐藥，旁路激活或二次突變是主要原因。但聯(lián)合治療方案展現(xiàn)新希望：2023年研究顯示，卡馬替尼與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用，可將疾病控制率提升至82%，中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至15.2個(gè)月。

安全性方面，該藥耐受性良好。最常見的外周水腫（51%）和惡心（42%）多為輕中度，僅3%患者因間質(zhì)性肺病需停藥。醫(yī)生建議，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

met14突變肺癌靶向藥卡馬替尼的醫(yī)保覆蓋與聯(lián)合治療探索，正為這類曾被視為"難治"的肺癌亞型開辟生存新路徑。

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