尼洛替尼都有哪些相互作用的藥物反應(yīng)

尼洛替尼,英文名稱:Tasigna (Nilotinib),商品名稱:達(dá)希納,成份:尼洛替尼,適應(yīng)癥:對(duì)既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+ CML)慢性期或加速期成人患者。
可能增加本品血清濃度的藥物 :本品是經(jīng)肝臟中的CYP3A4代謝的,所以也是多重藥物外排泵P-糖蛋白(Pgp)的底物。在健康受試者中,當(dāng)與CYP3A4強(qiáng)抑制劑酮康唑合用時(shí),本品的生物利用度增加了3倍。所以應(yīng)該避免與酮康唑或其它CYP 3A4強(qiáng)抑制劑(如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、利托那韋和其它蛋白酶抑制劑)同時(shí)使用。
可以考慮沒有或僅有弱的CYP 3A4抑制作用的替代的合并用藥??赡軠p少本品血清濃度的藥物 :同時(shí)服用CYP 3A4誘導(dǎo)劑(如利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英和貫葉連翹)可能減少本品的暴露。在需要使用CYP 3A4誘導(dǎo)劑的患者中,應(yīng)該考慮替代的具有較小酶誘導(dǎo)作用的藥物??赡鼙槐酒犯淖冄鍧舛鹊乃幬?:在體外,本品是CYP 3A4、 CYP 2C8 、CYP 2C9 和CYP 2D6的競爭性抑制劑。在健康受試者中,服用單劑本品和咪達(dá)唑侖,咪達(dá)唑侖的暴露增加了30%。當(dāng)同時(shí)服用本品和這些酶的治療指數(shù)窄的底物時(shí),應(yīng)該謹(jǐn)慎。
在進(jìn)行香豆素(CYP 2C9 和CYP 3A4的底物)治療的患者中,應(yīng)該增加對(duì)INR的監(jiān)測??剐穆墒СK幒推渌赡苎娱LQT間期的藥物 :本品應(yīng)該慎用于患有或可能發(fā)生QT間期延長的患者,包括服用抗心律失常藥物,如服用胺碘酮、丙吡胺、普魯卡因胺、奎尼丁、索他洛爾,或服用其它可能導(dǎo)致QT間期延長的藥物,如氯喹、鹵泛群、克拉霉素、氟哌啶醇和美沙酮。
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