索拉非尼用量減少反而延長(zhǎng)5個(gè)月OS？這個(gè)方法哪些患者能適用？

標(biāo)簽：  索拉非尼

黃女士確診肝癌那年只有32歲，當(dāng)時(shí)因?yàn)楦共坎贿m在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。令人沒(méi)想到的是，腹部B超和CT檢查均發(fā)現(xiàn)，黃女士的右肝上長(zhǎng)有一個(gè)十幾厘米的巨大腫塊，腫塊已經(jīng)占據(jù)右肝1/2面積，且直接壓迫周圍大血管！

抽血化驗(yàn)顯示，黃女士以往有乙肝小三陽(yáng)病史，肝癌相關(guān)指標(biāo)“甲胎蛋白”達(dá)到6萬(wàn)多（正常小于10）。看到這樣的結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家跟黃女士的家人講，黃女士得了晚期肝癌，已經(jīng)失去了治療機(jī)會(huì)，最多只能再生存3個(gè)月。

但是患者黃女士并不認(rèn)命，堅(jiān)持尋找治療機(jī)會(huì)，在當(dāng)時(shí)，當(dāng)時(shí)療效最確切的是索拉非尼靶向治療，于是在親朋好友的支持下，黃女士走向了靶向治療之路。

但是服用靶向藥不可避免的會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，由于當(dāng)時(shí)黃女士吃索拉非尼副作用也比較嚴(yán)重，在醫(yī)生的診斷下，決定將黃女士對(duì)索拉非尼用量減少。但是黃女士會(huì)擔(dān)心減少劑量會(huì)影響治療效果，從而影響患者生存，因此對(duì)于索拉非尼用量減少的做法懷有擔(dān)憂。

其實(shí)臨床治療中，很多像黃女士一樣的患者會(huì)因?yàn)椴涣挤磻?yīng)等原因中斷劑量或減量使用。以索拉非尼為例，在臨床試驗(yàn)中，大約40%接受索拉非尼治療的患者由于不良事件(AEs)需要中斷劑量，30%需要減少劑量。

關(guān)于索拉非尼用量問(wèn)題，早在2013年，頂級(jí)期刊JCO就發(fā)表過(guò)一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)，回顧性的分析該研究中使用過(guò)索拉非尼的542例肝癌患者，在索拉非尼治療后28天內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)導(dǎo)致劑量調(diào)整是否影響患者的OS和PFS。

在此項(xiàng)研究中，因索拉非尼不良反應(yīng)，導(dǎo)致中斷、減量及停藥的患者比例較多。在前28天內(nèi)，128例(51.6%)患者劑量中斷，97例(39.1%)患者劑量減少，23例(9.3%)患者停止了治療。

主要研究終點(diǎn)OS：劑量未調(diào)整組：10個(gè)月；劑量中斷組：9個(gè)月；劑量減少組：15個(gè)月；停藥組：3個(gè)月。

本研究發(fā)現(xiàn)，由AEs引起的索拉非尼劑量調(diào)整并不會(huì)導(dǎo)致OS的縮短，反而引起OS的延長(zhǎng)。與不需要調(diào)整劑量的患者相比，在治療的前28天內(nèi)因不良反應(yīng)而減少劑量的患者具有更有利的OS。

這個(gè)方法哪些患者能適用？

患者們對(duì)于索拉非尼的用量需要根據(jù)醫(yī)囑，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因此索拉非尼用量多少都需要專業(yè)醫(yī)生的判斷，不能私自更改。

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