厄洛替尼脈沖式治療對腦轉移患者有效嗎？

標簽：  厄洛替尼

腦轉移瘤是腦腫瘤的一種，而肺癌細胞轉移顱內形成腦轉移瘤約占腦轉移瘤的30%~40%。肺癌腦轉移是臨床上常見而又嚴重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一，有81%的腦轉移瘤患者是發(fā)生在肺癌診斷后，肺癌腦轉移高于其他腫瘤的原因就是因為肺癌細胞經血行直接轉移到腦部。

厄洛替尼是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）,是EGFR陽性非小細胞肺癌患者的一線用藥。在小規(guī)模的回顧性系列研究中，高劑量的厄洛替尼以“脈沖式”給藥方式（每周1,500 mg）試圖在EGFR突變型肺癌的軟腦膜轉移患者中獲得更高的CSF藥物濃度和部分緩解。

所謂脈沖式給藥，即短時間內大劑量用藥。在一項研究中，這種方法使9名患者中有6名患者出現(xiàn)腦轉移病灶部分緩解；然而在另一項研究中，10名患者中只有1名以相同策略出現(xiàn)部分緩解，并報告了1.7個月的中位總生存期（OS）。另一項研究發(fā)現(xiàn)在腦膜瘤患者中出現(xiàn)了與后者相似的結果，高劑量EGFR TKI導致10例患者中有3例（30％）出現(xiàn)客觀緩解。

在34名肺癌腦轉移患者的一線治療中，所有患者均接受脈沖式厄洛替尼治療。在階段I劑量遞增研究中，發(fā)現(xiàn)第1天和第2天的最大耐受劑量為1,200mg，每周3至7天；由于中樞神經系統(tǒng)轉移，沒有患者退出研究，27名可評估患者中有22名（81％）具有全身性部分緩解。

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