來(lái)那度胺的燃瘤反應(yīng)！

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來(lái)那度胺是沙利度胺的 4-氨基 - 戊二?；苌?，屬于第二代免疫調(diào)節(jié)劑，能夠影響細(xì)胞免疫和體液免疫，由于具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)功能，且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較輕，來(lái)那度胺已經(jīng)用來(lái)治療各種惡性血液系統(tǒng)疾病和實(shí)體腫瘤。

美國(guó)食品藥品管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)它治療骨髓增生異常綜合征中的 5q-綜合征和多發(fā)性骨髓瘤 (MM)。MM 目前仍是不可治愈的疾病，復(fù)發(fā)、耐藥、治療相關(guān)毒性仍是阻礙患者生存的重要因素。

不過(guò)來(lái)那度胺在用于慢性淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤的試驗(yàn)中曾發(fā)生燃瘤反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大觸痛、低熱、疼痛和皮疹。因此不建議使用本品治療慢性淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤，除非是在具備良好監(jiān)測(cè)條件的臨床試驗(yàn)中。

燃瘤反應(yīng)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛性淋巴結(jié)腫大和/或脾臟腫大和明顯的淋巴細(xì)胞增多，可伴有發(fā)熱，皮疹。其機(jī)制不詳，可能由于繼發(fā)性細(xì)胞因子產(chǎn)生和釋放。最常見(jiàn)的是來(lái)那度胺治療CLL。另外，也有文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)或難治霍奇金淋巴瘤以及套細(xì)胞淋巴瘤患者化療（既有R-CHOP，也有聯(lián)合來(lái)那度胺）中也可出現(xiàn)。

在2016版中國(guó)淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤/華氏巨球蛋白血癥專家共識(shí)中也提到利妥昔單抗治療的燃瘤反應(yīng)（flare 現(xiàn)象）：利妥昔單抗單藥治療WM時(shí)可能出現(xiàn)燃瘤反應(yīng)（發(fā)生率高達(dá)60%），即出現(xiàn)短暫的血IgM 水平升高，加重高黏滯血癥、冷球蛋白血癥及其他IgM 相關(guān)并發(fā)癥。

因此燃瘤反應(yīng)也是來(lái)那度胺的一種并發(fā)癥之一。

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