勞拉替尼作為非小細胞肺癌的新療法，從案例中看到生存“奇跡”！

標簽：  勞拉替尼

在目前ALK陽性肺癌的治療，勞拉替尼是治療圈里的“新寵”，作為第三代ALK抑制劑，勞拉替尼對目前已知的幾乎所有ALK耐藥突變均有效，具有較強的血腦屏障穿透能力，可用于治療腦轉移。

那么這個在2018年11月才正式獲批上市的新藥究竟實力如何，也是目前患者們最想要了解的事情。比起看不懂的研究數據，我們更加期待從實際案例中看到生存“奇跡”！

因此今天要帶給大家的，正是這樣一分振奮人心的有關勞拉替尼病例病例研究，主人公就是一位32歲的西班牙裔男性患者，在患病前很少吸煙，每年不到1包。

因為出現干咳和呼吸急促情況，他到醫(yī)院就診，隨后被診斷出患有晚期肺腺癌，并且在肺部和腋窩都有轉移性疾病。進一步檢測發(fā)現67.5％的細胞中存在ROS1基因重排。

開始他每天接受兩次250 mg克唑替尼的一線治療，持續(xù)治療44個月之后進行了隨訪，影像顯示右下葉原發(fā)灶腫大，并伴有新的淋巴管擴散。同時臨床癥狀惡化，咳嗽和不適感增加。

通過腫瘤活檢證實為腺癌，無組織學改變。腫瘤基因測序NGS（FoundationOne）顯示已知的EZR-ROS1融合基因發(fā)生了了ROS1-S1986F抗性突變。此后他開始每天以100 mg的劑量進行二線勞拉替尼治療。

不到兩個月的時間，他就告訴醫(yī)生呼吸道癥狀有所改善，且影像學資料證實了腫瘤對勞拉替尼完全響應?？上驳氖牵瑥拈_始使用勞拉替尼到最近的13個月以來，疾病對治療持續(xù)有反應。

從這個案例中，我們可以很清晰的看到勞拉替尼的優(yōu)勢所在，但是作為非小細胞肺癌的新療法，勞拉替尼的優(yōu)勢也不僅限于此。

CROWN是一項全球、隨機、3期臨床試驗，旨在評估勞拉替尼和第一代ALK抑制劑克唑替尼(Crizotinib)在ALK+NSCLC患者中的療效和安全性。

研究入組296例初治晚期ALK陽性NSCLC患者，按1：1的比例隨機分配，其中約1/4的患者(26.4%)在基線時已經發(fā)生腦轉移。

去年11月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的研究結果顯示：

1、與現有一線標準療法克唑替尼相比，勞拉替尼將疾病進展或死亡風險降低72%。

2、與克唑替尼相比，勞拉替尼治療組患者的無進展生存期(PFS)顯著延長(尚未達到)，而克唑替尼組為9.3個月。

3、在腦轉移的患者中，勞拉替尼展現出了其顯著優(yōu)勢。隨訪1年時，勞拉替尼組無中樞神經系統(tǒng)進展的存活率為96%，而克唑替尼組僅為60%。勞拉替尼將中樞神經系統(tǒng)進展或死亡風險降低了93%!

4、在可評估的腦轉移患者中，勞拉替尼組有82%出現顱內緩解，其中71%達到顱內完全緩解?？诉蛱婺峤M只有23%達到顱內緩解，包括1例完全緩解。

勞拉替尼不僅可以明顯改善患者PFS，而且顱內緩解率更高，如今勞拉替尼也獲批一線治療ALK+NSCLC患者，為腦轉移患者帶來新的治療選擇。

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