死亡率居?jì)D科癌之首？尼拉帕利能否打破常規(guī)？

標(biāo)簽：  尼拉帕利

“醫(yī)生，你一定要想盡辦法救救我媽媽，媽媽在，家就在！”

一想到媽媽可能哪天不在了，感覺人生無(wú)望的小琳哭著對(duì)媽媽的主治醫(yī)生救助道。

兩年前小琳的媽媽被查出卵巢癌，經(jīng)過痛苦的手術(shù)和化療，以為一切好轉(zhuǎn)時(shí)，媽媽又復(fù)發(fā)了。小琳的話反映了很多家屬的心聲，患上卵巢癌的女性，往往四五十歲，上有老下有小，是家里的中流砥柱。不僅僅時(shí)患者本人有強(qiáng)烈的求生意愿，對(duì)于患者家屬來說，也是基本不愿輕易放棄的。如果卵巢癌患者能夠很好的治療和控制，對(duì)一個(gè)家庭來講是非常幸運(yùn)的事情。

其實(shí)在女性生殖系統(tǒng)常見三大惡性腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，但卵巢癌的致死率卻位居首位，所以被稱為“婦癌之王”。

之所以卵巢癌死亡率居?jì)D科癌之首，是因?yàn)槎鄶?shù)卵巢癌患者出現(xiàn)癥狀時(shí)已進(jìn)入晚期，通俗的講，就是為時(shí)已晚。卵巢癌因?yàn)檫@一起病隱匿的特點(diǎn)被稱為女性健康的“沉默殺手”。

近年來，在卵巢癌領(lǐng)域，隨著PARP抑制劑的問世和臨床應(yīng)用，維持治療已經(jīng)成為一種新的標(biāo)準(zhǔn)治療手段備受關(guān)注，并形成了“手術(shù)+化療+維持治療”這一全新的全程管理模式，使卵巢癌治療突破瓶頸邁入了精準(zhǔn)治療時(shí)代。

那么應(yīng)付死亡率居?jì)D科癌之首的卵巢癌？尼拉帕利能否打破常規(guī)？

名為PRIMA（ENGOT-OV26/GOG-3012）的國(guó)際III期臨床研究，整體來看，與安慰劑相比，尼拉帕利可顯著延長(zhǎng)全體人群的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）至13.8個(gè)月，降低38%疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。在HRD陽(yáng)性患者組，尼拉帕利表現(xiàn)更加優(yōu)異，可顯著延長(zhǎng)PFS至21.9個(gè)月，降低57%疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，HRD+/BRCA突變的患者可以從尼拉帕利一線維持治療中獲益更多，PFS達(dá)到22.1個(gè)月，降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)60%；對(duì)于HRD+/BRCA野生型患者，尼拉帕利也可延長(zhǎng)PFS至19.6個(gè)月，降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)50%。值得注意的是，即使是HRD陰性亞組也能獲益，尼拉帕利可使PFS延長(zhǎng)至8.1個(gè)月，降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)32%。

這一研究結(jié)果表明，尼拉帕利用于一線維持治療療效良好，可全人群獲益，打破了只有BRCA突變卵巢癌患者才能從PARPi一線維持治療中獲益的僵局，期待該藥未來能夠造福更多的中國(guó)腫瘤患者。

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