腦膠質瘤治療中的當家花旦，替莫唑胺為治療帶來哪些驚喜？

標簽：  替莫唑胺

“你好，我叫韋一航，要不要看看我的腦腫瘤病理切片”，很多看過電影《送你一朵小紅花》的人，會記得這句臺詞。其實，韋一航在眾多腦腫瘤患者中算是幸運的，他的腫瘤病理級別是2級，腫瘤全切后復發(fā)率低，很大機會是可以長期生存的。

腦腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。通常大家所說的“腦癌”是指腦惡性腫瘤，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中，原發(fā)性腦惡性腫瘤以腦膠質瘤最多，是一種起源于腦神經(jīng)膠質細胞的腫瘤。

腦膠質瘤是因為大腦和脊髓膠質細胞癌變所產(chǎn)生的最常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤。其發(fā)病率約占顱內腫瘤的35.2%~61.0%，由成膠質細胞衍化而來，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、死亡率高以及治愈率低的特點。

由于大腦的特殊性及血腦屏障的存在，決定了大多數(shù)腦腫瘤對藥物及放射性不敏感，所以目前最佳的治療方案是以手術為主的綜合治療。與此同時，放射治療、化學藥物治療發(fā)揮著各自特色，靶向藥物、免疫治療、電場治療等新手段也在不斷發(fā)展和完善中，不斷提高腦腫瘤的治愈率和緩解率。

替莫唑胺膠囊是一種新型烷化劑類的抗腫瘤藥物，具有廣譜的抗腫瘤活性。臨床上主要用對對腦膠質瘤的治療。那么作為膠質瘤治療中的當家花旦，替莫唑胺為治療帶來哪些驚喜？

替莫唑胺是口服新型烷化劑類抗腫瘤藥物，具有廣譜抗腫瘤活性，可通過血腦屏障，生物利用度接近100%，可有效治療新診斷及復發(fā)的膠質母細胞瘤和間變性星形細胞瘤，延長患者生存期，而且安全性和耐受性良好。

NCCN在臨床實踐指南中增加了電場療法和替莫唑胺方案是基于III期EF-14試驗的5年生存結果。最新數(shù)據(jù)發(fā)表在美國醫(yī)學協(xié)會雜志上，與替莫唑胺單藥治療相比，聯(lián)合治療延長了總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）37％。

EF-14共包括695名患有GBM的患者，他們于2009年7月至2014年12月期間在全球83個醫(yī)療中心就診。符合條件的患者接受了腫瘤切除或活檢，并完成了伴隨放化療。

患者被隨機分配到電場治療聯(lián)合替莫唑胺組（n=466）或單獨替莫唑胺（n=229）。截至2016年12月25日，超過90％的患者完成了試驗。

實驗結果顯示：TTFields組與對照組的中位PFS顯著更長（6.7個月VS4.0個月）。聯(lián)合組中位OS為20.9個月，而對照組為16.0個月。

其中，生存率對比數(shù)據(jù)為，2年43%比31%；3年26%比16%；5年13%比5%，可以看到，電場療法+替莫唑胺的聯(lián)合療法對膠質瘤患者的長期生存意義重大，生存率提高了3倍！

暨近兩年日本成功引進該技術，并取得顯著臨床效果后，中國也著手開展此項具有安全、有效、副作用小、預防復發(fā)和轉移等多項獨有優(yōu)勢的新技術，并且已經(jīng)有多個國內神經(jīng)外科專家在評估與參與該技術的臨床試驗。

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